Kunnskap

Hvordan kurere depresjon

Posted on
Forfatter: Laura McKinney
Opprettelsesdato: 4 April 2021
Oppdater Dato: 26 Juni 2024
Anonim
Selvhjelp for depresjon 2: Bli kvitt depresjon med atferdsaktivering
Video: Selvhjelp for depresjon 2: Bli kvitt depresjon med atferdsaktivering

Innhold

I denne artikkelen: Diagnostiser depresjonGjenvinn profesjonell hjelp Diskuter medisiner med en psykiater Lag en dagbok Endre kostholdFokuser på idrett Prøv andre strategier Prøv alternative rettsmidler Skift til invasive medisinske behandlinger52 Referanser

Depresjon er en klinisk sykdom som er så reell som influensa eller angina. For å forstå om noen lider av depresjon eller bare en stor depresjon, må du vite alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene. Behandling mot depresjon varierer fra person til person, men det er noen tilnærminger som virker mer effektive enn andre. Med riktig behandling kan det hende at du kan minimere symptomene på depresjon og redusere påvirkningen på livskvaliteten din.


stadier

Metode 1 Diagnostiser en depresjon



  1. Legg merke til hvordan du føler deg hver dag i 2 uker. Hvis du føler deg dårlig, føler deg trist og har mistet interessen eller gleden der du var før, kan du være deprimert. Disse symptomene skal være nesten daglige og vedvare det meste av dagen i 2 uker.
    • Disse symptomene kan vare i to uker eller mer. De kan også komme og gå. Dette kalles "tilbakevendende lidelser". I dette tilfellet er symptomene mer alvorlige enn de du føler når du tilbringer en dårlig dag. Dette er alvorlige stemningsendringer som kan påvirke den rette funksjonen til en person i samfunnet eller arbeidet. Du kan slutte å gå på skolen eller vise deg frem på jobb. På samme måte kan disse følelsene få deg til å miste interessen for noen av aktivitetene dine, for eksempel å spille sport, drive med håndarbeid eller besøke venner.
    • Hvis du har opplevd en stor endring i livet ditt (for eksempel dødsfallet til et familiemedlem), kan du vise mange depressive symptomer uten å bli deprimert klinisk. Rådfør deg med legen din eller psykoterapeuten for å finne ut om du viser mer depressive symptomer enn du vanligvis ser hos etterlatte mennesker.




  2. Vær oppmerksom på andre symptomer på depresjon. I tillegg til å føle seg trist og miste interessen for visse ting, vil en deprimert person også vise andre symptomer det meste av dagen, nesten hver dag, i minst 2 uker. Se på listen over følelser du har opplevd de siste 2 ukene, og se om du har 3 eller flere typiske symptomer fra:
    • et betydelig tap av matlyst eller vekt,
    • avbrutt søvn (enten fordi du ikke kan sove eller fordi du ikke sover mye),
    • tretthet eller tap av energi,
    • en reduksjon av bevegelsene eller tvert imot en større uro lagt merke til av din omgang,
    • en følelse av ubrukelighet eller overdreven skyld,
    • konsentrasjonsvansker eller å føle seg ubesluttsom,
    • tilbakevendende sykelige eller selvmordstanker, selvmordsforsøk eller selvmordsforsøk.
  3. Hvis du har selvmordstanker, må du få hjelp umiddelbart. Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, må du søke øyeblikkelig hjelp ved å ringe 18 eller 112 eller gå til nærmeste legevakt. Du bør ikke prøve å bli kvitt disse tankene uten å ringe en profesjonell.




  4. Du må gjøre forskjellen mellom en depresjon og en enkel "blues". Blues er et sett med gyldige følelser som kan vekkes av stress, betydelige livsstilsendringer (positive eller negative) eller til og med været. Nøkkelen til å skille depresjon fra blues er å vite alvorlighetsgraden og hyppigheten av følelser og symptomer. Hvis du har opplevd depresjonsrelaterte symptomer nesten daglig i 2 uker eller mer, kan du virkelig bli påvirket av denne sykdommen.
    • En stor livshendelse, for eksempel en kjæres død, kan forårsake symptomer som ligner depresjon. En stor forskjell kan være at du under mishandlingen kan huske de positive minnene til den avdøde personen, og du kan alltid glede deg over noen aktiviteter. Deprimerte mennesker har vanskeligere for å engasjere seg i og glede seg over normale aktiviteter.



  5. Skriv ned aktivitetene du har gjort de siste ukene. Lag en liste over hver av disse aktivitetene, for eksempel å gå på jobb eller delta på kurs, eller spise eller ta en dusj. Vær også oppmerksom på om du gjør visse ting sjeldnere, eller hvis du opplever mindre lyst eller glede av å gjøre visse aktiviteter.
    • Bruk disse observasjonene for å finne ut om du driver med risikofylt oppførsel. Deprimerte mennesker kan gjøre risikable ting fordi de ikke bryr seg hva som skjer med dem. De kan trenge noen andre til å ta seg av dem.
    • Hvis du er deprimert, kan dette være en vanskelig oppgave å oppnå. Ta deg god tid, eller be et familiemedlem eller en pålitelig venn om å hjelpe deg med å lage denne listen.



  6. Spør rundt om noen har lagt merke til en forskjell i humøret ditt. Snakk med et familiemedlem eller en venn du stoler på for å finne ut om du har endret oppførselen din. Det du opplever er det viktigste, men meningene til de rundt deg som kjenner deg godt, kan også være viktige.
    • Andre kan merke at du har en tendens til å gråte plutselig for ingenting, eller at du ikke lenger er i stand til å utføre visse oppgaver som å ta en dusj.



  7. Spør legen din om din fysiske tilstand bidrar til depresjonen din. Noen sykdommer forårsaker depressive symptomer, spesielt de som er relatert til skjoldbruskkjertelen eller andre deler av hormonelle systemet. Snakk med legen din om en fysisk medisinsk tilstand kan bidra til din depressive tilstand.
    • Noen sykdommer, spesielt kroniske sykdommer eller terminale faser, kan forårsake utbrudd av depressive symptomer. I dette tilfellet er det viktig å involvere en medisinsk fagperson for å forstå opprinnelsen til symptomene og hvordan du kan lindre dem.

Metode 2 Søk hjelp fra en profesjonell



  1. Velg en profesjonell innen mental helse. Det finnes forskjellige typer terapeuter, hver med unike ferdigheter eller spesialiteter. Disse inkluderer rådgivende psykologer, kliniske psykologer og psykiatere. Du kan bare se en eller flere spesialister.
    • Rådgivende psykologer Det er en type terapi som hjelper mennesker gjennom vanskelige tider i livet. Denne typen terapi kan være kort eller lang og er ofte problemspesifikk for et mål som skal oppnås. Rådgiverne vil vanligvis presse deg til å snakke ved å stille deg omstendige spørsmål, og deretter lytte til hva du har å si. De er objektive observatører som vil hjelpe deg med å identifisere visse symbolske og betydningsfulle ideer og uttrykk. De vil diskutere disse ideene med deg i detalj for å hjelpe deg med å håndtere emosjonelle og miljømessige problemer som kan bidra til depresjonen din.
    • Kliniske psykologer Disse kan administrere tester for å bekrefte en diagnose, og er derfor mer spesialiserte i psykopatologi, eller studere psykisk sykdom og atferd.
    • psykiatere De kan bruke psykoterapi og tester, men de blir vanligvis konsultert når pasienten ønsker å prøve en medikamentell behandling. I Frankrike er det bare psykiatere som har autorisasjon til å forskrive medisiner.



  2. Be om å bli henvist til en spesialist. For å hjelpe deg med å finne en rådgiver, kan du vurdere å spørre vennene dine eller familiemedlemmer, eller en guide fra ditt trossamfunn, et samfunnssenter for psykisk helse eller hjelpeprogrammet ditt jobben din tillater det) eller legen din.
    • Andre profesjonelle foreninger som French Society of Psychology kan hjelpe deg med å finne medlemmene i ditt område.



  3. Se etter en terapeut. Finn noen du føler deg komfortabel med og lyttet til. En dårlig opplevelse kan distrahere deg fra ideen i årevis, noe som kan frata deg kvalitetsterapi. Husk at alle fagpersoner innen mental helse er forskjellige. Finn en du liker, og fortsett med den.
    • Terapeuter vil vanligvis presse deg til å snakke med forsiktige spørsmål før du lytter til hva du har å si. Til å begynne med kan det prøve å åpne deg, men de fleste har vanskelig for å slutte å snakke etter noen minutter.



  4. Forsikre deg om at din terapeut er lisensiert. Psykisk helsepersonell kan avtales (spesielt hvis de jobber i et medisinsk-psykologisk senter) eller ikke. Ta kontakt med foreninger som French Society of Psychology eller French Federation of Psychologs and Psychology.



  5. Spør på din gjensidig. Selv om trygden ikke refunderer fordelene til andre spesialister enn psykiatere, kan din gjensidige godtgjøre hele eller deler av konsultasjonene dine. Ta kontakt med denne om du er dekket og hvilken spesialist du kan konsultere før du starter.



  6. Spør terapeuten hvilke terapier som finnes. Det meste av tiden har terapiene som brukes positiv innvirkning på pasientene. Det er adferdskognitive terapier, mellommenneskelige terapier og atferdspsykoterapier. Det er også mange andre tilnærminger. Terapeuten din kan bestemme det beste handlingsforløpet for deg.
    • Kognitiv atferdsterapi (CBT)Målet med denne behandlingen er å utfordre og endre din tro, holdninger og forhåndsoppfatninger som ligger til grunn for depressive symptomer for å endre feiladaptiv atferd.
    • Interpersonal Therapy (IPT)Den fokuserer på livsendringer, sosial isolasjon, sosiale ferdighetsunderskudd og andre mellommenneskelige problemer som kan bidra til depressive symptomer. Denne terapien kan være spesielt effektiv hvis en spesifikk hendelse (for eksempel et dødsfall) har forårsaket en fersk depressiv episode.
    • Atferdspsykoterapi Den består av å organisere meningsfulle aktiviteter samtidig som den minimerer ubehagelige opplevelser gjennom teknikker som aktivitetsplanlegging, selvkontrollsterapi, utvikling av sosiale ferdigheter og problemløsning.



  7. Vær tålmodig. Effektene av terapien er gradvis. Du må ha regelmessige økter i minst noen måneder før du merker permanente resultater. Ikke gi opp før du har prøvd i en betydelig periode.

Metode 3 Diskuter medisiner med en psykiater



  1. Snakk med psykiateren din om å ta antidepressiva. Antidepressiva påvirker hjernens neurotransmitter system for å prøve å motvirke problemene på måten neurotransmitters blir laget og / eller brukt av hjernen. Antidepressiva er kategorisert i henhold til nevrotransmitterne de påvirker.
    • De vanligste er SSRI-er, IRSN-er, MAO-er og trisykliske stoffer. Du finner navnet på noen av de mest brukte antidepressiva ved å søke på internett. En psykiater vil også vite hvilke medisiner som er best for deg.
    • Psykiateren din kan få deg til å prøve forskjellige medisiner til en av dem ser ut til å fungere. Noen antidepressiva har negative effekter på noen mennesker, så det er veldig viktig å bli nøye overvåket av legen din og merke eventuelle negative eller uønskede humørsvingninger. Generelt, når du bytter til en annen klasse medikamenter, løser det problemet.



  2. Spør psykiateren din om antipsykotika. Hvis en antidepressivum ikke fungerer alene, kan behandleren din anbefale et antipsykotikum. Det er 3 forskjellige antipsykotika (aripiprazol, quetiapin og risperidon). I USA er det også en terapi som kombinerer standard antidepressiva og antipsykotika (fluoksetin og olanzapin). Dette kan bidra til å behandle depresjon når antidepressiva ikke fungerer alene.



  3. Kombiner medisiner og psykoterapi. For å maksimere fordelene ved medisiner, fortsetter du å besøke en mental helsepersonell regelmessig mens du tar medisinene dine.



  4. Ta medisinene dine regelmessig. Antidepressiva tar lang tid å jobbe fordi de sakte og sakte endrer den kjemiske balansen i hjernen. Generelt tar det minst tre måneder å se varige effekter.

Metode 4 føre journal



  1. Skriv ned humørvariasjonene dine. Hold en dagbok for å registrere ting som påvirker humøret, energien, helsen og søvnen din. Det kan også hjelpe deg med å håndtere følelsene dine og bedre forstå hvorfor visse elementer forårsaker visse følelser.
    • Noen mennesker lærer kunsten å skrive en avis eller skrive bøker om emnet. Det er til og med nettsteder som lar deg føre en journal online. Dette kan hjelpe deg med å strukturere avisen din.



  2. Prøv å skrive litt hver dag. Prøv å gjøre det til en vane å skrive hver dag, selv om du bare tar noen minutter på det. Noen ganger vil du skrive mer. Andre ganger vil du ha mindre energi eller inspirasjon. Jo mer du skriver, jo lettere blir øvelsen. Fortsett å se hvordan det kan hjelpe deg.



  3. Ha alltid et papirark og en penn hendig. Det vil være enklere å skrive når som helst hvis du alltid har med deg en avis eller notisblokk samt en penn. Ellers kan det være lurt å bruke en enkel app som kan ta notater på smarttelefonen, nettbrettet eller andre enheter du vanligvis har med deg.



  4. Skriv hva du vil. Slipp ordene ut og ikke bekymre deg hvis det ikke gir mye mening. Ikke bekymre deg for stavemåte, grammatikk eller stil. Og ikke bry deg om hva folk kan tenke.



  5. Del bare hvis du har lyst på det. Avisen din kan holde seg privat hvis det er det du vil. Du kan også dele noen elementer i journalen din med familie, venner eller terapeut hvis du tror at dette kan hjelpe. Du kan også starte en offentlig blogg. Det er opp til deg å velge hvordan du skal bruke dagboka og om det gjør deg komfortabel eller ikke å dele den med andre.

Metode 5 Endre kostholdet



  1. Fjern mat som fremmer depresjon. Industrimat som bearbeidet kjøtt, sjokolade, søte desserter, stekt mat, bearbeidet korn og melkeprodukter med høyt fettstoff er kjent for å forårsake symptomer på depresjon.



  2. Spis mer mat som hjelper til med å bekjempe depresjon. Disse inkluderer frukt, grønnsaker og fisk. Ved å øke inntaket av disse matvarene, vil du gi kroppen din mer næringsstoffer og vitaminer, og du vil bli sunnere.



  3. Prøv middelhavsdietten. Det refererer til regionen i verden hvis innbyggere typisk har en diett basert på frukt, grønnsaker, fisk, nøtter, belgfrukter og olivenolje.
    • Det innebærer også inntak av lite alkohol, som i seg selv kan fremme depresjon.



  4. Øk inntaket av omega-3 og folsyre. Det er ingen bevis for at å øke inntaket av omega-3 eller folsyre er tilstrekkelig til å behandle depresjon, omega-3 fettsyrer og folsyre kan ha positive effekter på depresjonen hvis brukes parallelt med en terapi.



  5. Legg merke til hvordan kostholdet ditt påvirker humøret ditt. Se på humøret ditt noen timer etter at du har spist en bestemt mat. Hvis du merker at du er i spesielt godt humør eller dårlig, bør du tenke på hva du nylig har spist. Merker du en bestemt trend knyttet til visse matvarer?
    • Du trenger ikke føre detaljerte notater om hvert næringsstoff du forbruker, men det er viktig å være oppmerksom på hva du spiser og hva det forårsaker i deg for å unngå å falle tilbake i depresjon.

Metode 6 Fokuser på sporten

  1. Spør lege eller personlig trener. Før du går i gang med en ny treningsrutine, er det viktig å identifisere hvilke øvelser som er best for deg basert på dine interesser, størrelse / styrke og skadeansvar (hvis du noen gang har hatt en) . Kontakt lege eller coach for å vurdere kondisjonen din.
    • Denne personen kan også hjelpe deg med å bestemme hvilke øvelser som er trygge for deg, og morsomme nok til at du kan motiveres til å komme i gang.



  2. Start et treningsprogram. Idrett bidrar til å forbedre humøret og forhindre tilbakefall. I randomiserte kontrollerte studier er det vist at idrett er nesten like effektiv som medisiner. Eksperter mener at trening øker produksjonen av nevrotransmittere og hormoner og hjelper til med å regulere søvn.
    • Et positivt aspekt ved idrett som antidepressivum er at det ikke koster mye.



  3. Bruk SMART-metoden for å sette deg mål. Sikt etter mål ved å bruke SMART-metoden, et akronym som refererer til følgende fem elementer: Spesifikke, målbare, akseptable og ambisiøse, realistiske og midlertidig definert. Dette vil hjelpe deg å kjenne til belønning og positiv forsterkning forbundet med å oppnå sportsmål.
    • Begynn med SMART "A" for å sette dine mål. Begynn med å sette et enkelt mål, fordi å nå det vil gi deg gleden av å møte suksess ganske raskt. Dette vil også gi deg selvtillit til å sette deg det andre målet. Hvis du ikke tror at du kan gjøre mer (som å gå en 10-minutters spasertur), kan du prøve å trene oftere (en 10-minutters spasertur hver dag i en uke, deretter i en måned, deretter i hele året). Forsøk å se hvor lenge du kan holde.



  4. Hver treningsøkt skal sees på som et skritt fremover. Se hver treningsøkt som en behandling av humøret ditt og en positiv refleksjon av å forbedre din vilje. Selv om du bare går i fem minutter i gjennomsnittlig tempo, er det bedre enn å gjøre ingenting i det hele tatt. Vær trinn for trinn, uansett amplitude. Det betyr at du beveger deg på helbredelsesveien.



  5. Prøv å gjøre cardio. Denne typen trening (for eksempel svømming, løping eller sykling) fungerer hele kroppen og er ideell for å bekjempe depresjon. Velg om mulig kardioøvelser som ikke påvirker leddene dine voldsomt, for eksempel svømming eller sykling.



  6. Spill idrett med en venn. Be en venn eller familiemedlem om å spille idrett med deg. Dette kan motivere deg til å gå ut eller besøke treningsstudioet. Forklar at det vil være vanskelig å motivere deg, men at all hjelp vil være velkommen.

Metode 7 Prøv andre strategier



  1. Øk eksponeringen din for solen. Noen vitenskapelige artikler antyder at lengre eksponering for solen kan ha positive effekter på humøret. Dette skyldes D-vitaminproduksjon som kan komme fra mange forskjellige kilder (ikke bare sollys). Du har ikke noe spesielt å gjøre når du er utendørs. Bare sitte på en benk i solen.
    • Noen rådgivere kan foreskrive lysbehandling til pasienter med depresjon og som bor i områder med lav soleksponering om vinteren. Dette gir de samme effektene som å gå ut og utsette seg for solen.
    • Hvis du har tenkt å gå ute i solen i mer enn noen få minutter, må du ta dine forholdsregler ved å bruke solkrem på bar hud og bruke solbriller.



  2. Kom ut. Ta en hage, gå en tur eller unne deg andre utendørsaktiviteter. Dette vil ha gunstige effekter på din moral. Noen av disse aktivitetene lar deg også trene, men dette trenger ikke være det primære målet. Å utsette deg for frisk luft og natur kan bidra til å roe sinnet ditt og slappe av kroppen din.



  3. Finn et kreativt utsalgssted. Det har lenge blitt vurdert at det er en kobling mellom kreativitet og depresjon, da dette ser ut til å være prisen å betale for kreative mennesker. Depresjon oppstår imidlertid vanligvis når den kreative personen har problemer med å finne en uttrykksmåte. Finn et utløp som lar deg uttrykke deg. Finn et kreativt utsalgssted for å male, skrive, danse eller andre kreative aktiviteter som du kan gjøre regelmessig.

Metode 8 Prøv alternative virkemidler



  1. Prøv St. John's Wort. Brukes i myk medisin, kan johannesurt være effektivt mot milde former for depresjon. Det har imidlertid ikke vist seg å være mer effektivt enn placebo i større studier. Du finner denne type medisiner i helsekostbutikker.
    • Følg instruksjonene på pakken for å vite riktig dosering.
    • Kjøp din homeopati fra en kjent leverandør. Nivåene av renhet og kvalitet på denne typen kosttilskudd varierer fra produsent til produsent.
    • Ikke ta johannesurt med medisiner som SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere). Kroppen din produserer kanskje for mye serotonin, som kan være farlig eller til og med dødelig.
    • I kombinasjon med andre medisiner kan jourturt forbedre effektiviteten. Disse inkluderer p-piller, antiretrovirale midler (medisiner mot HIV), antikoagulantia (for eksempel coumaphene), opoterapi og immunsuppressiva. Hvis du tar andre medisiner, fortell legen din.
    • Selv om effektiviteten av johannesurt ikke er bevist, blir den ikke godkjent av den franske foreningen for psykiatri og unionen av psykiatere.
    • Du må være forsiktig når du bestemmer deg for å bruke homøopatiske behandlinger. Det anbefales å diskutere det åpent med legen din eller terapeuten slik at behandlingene blir koordinert og ikke utgjør en trussel for helsen din.



  2. Prøv behandling med S-adenosyl-metionin (SAM-e). Det er en alternativ behandling som involverer et naturlig molekyl, SAM-e. Det er gjort en kobling mellom depresjon og lave nivåer av SAM-e. Denne behandlingen kan tas oralt, intravenøst ​​(enten ved injeksjon i en blodåre) eller intramuskulært (eller ved injeksjon i en muskel) for å øke nivåene av SAM-e.
    • Tilberedningen av tilskuddene er ikke regulert, og ingrediensene og effektiviteten til sistnevnte varierer derfor avhengig av produsent.
    • Følg instruksjonene på pakken for å vite riktig dosering.



  3. Prøv akupunktur. Akupunktur er en del av tradisjonell kinesisk medisin og innebærer å sette inn nåler i spesifikke områder av kroppen for å korrigere blokkeringer og energiubalanse i organene. Finn en utøver på internett eller spør legen din om råd.
    • Ta kontakt med din gjensidige om akupunktur refunderes.
    • Det er motstridende meninger om effekten av akupunktur. En studie viser en kobling mellom akupunktur og normalisering av et nevrobeskyttende protein med en effekt som tilsvarer Prozac. En annen studie viser at effekten av den er like effektiv som psykoterapi. Disse studiene gir tillit til akupunktur som behandling mot depresjon, selv om mer forskning er nødvendig.

Metode 9 Bytt til invasive medisinske behandlinger



  1. Be terapeuten din om å foreskrive en elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dette middelet kan foreskrives i alvorlige tilfeller av depresjon, hos personer som er svært suicidale, i psykotiske eller katatoniske depressiva eller hos personer som ikke svarer på andre behandlinger. Behandlingen begynner med et mildt bedøvelsesmiddel etterfulgt av flere sjokk levert til hjernen.
    • Av alle terapier mot depresjon har ECT den høyeste svarprosenten (70 til 90% av pasientene).
    • ECT etterlater seg noen følger og potensielle bivirkninger inkludert kardiovaskulære effekter og kognitive effekter (for eksempel et kortvarig hukommelsestap).



  2. Prøv transkraniell magnetisk stimulering. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) innebærer å bruke en magnetisk fjær for å stimulere hjernen. Denne behandlingen kan brukes ved noen typer depresjon hos pasienter som ikke responderer på medikamentell terapi.
    • Fordi behandlingen er daglig, er det vanskelig å følge for en gjennomsnittlig person.



  3. Prøv stimulering av vagusnerven. Vagus nervestimulation (SNV) er en relativt ny behandling som krever implantasjon av en enhet for å stimulere vagus nerven, en komponent i det autonome nervesystemet. Det kan brukes hos personer som ikke svarer på medisiner.
    • Data om effektiviteten av VNS er begrenset, og det er potensielle bivirkninger forbundet med implantasjon av et medisinsk utstyr, inkludert forstyrrelse av annet medisinsk utstyr.



  4. Prøv dyp hjernestimulering. Dyp hjernestimulering er en eksperimentell behandling utviklet ved Grenoble universitetssykehus på 80- og 90-tallet. Denne behandlingen krever implantasjon av elektroder hvis rolle er å stimulere en del av hjernen som kalles "Brodmann-området".
    • Informasjon er begrenset om effektiviteten av dyp hjernestimulering. Dette er en eksperimentell behandling som bare kan brukes hvis andre behandlinger ikke har fungert eller ikke kan betraktes som et alternativ.



  5. Prøv det neurofeedback. den neurofeedback består i å "omskolere" hjernen når en person som lider av depresjon viser en viss type hjerneaktivitet. Nye former for neurofeedback er utviklet ved bruk av elektromagnetisk resonanssteknikk (fMRI).
    • den neurofeedback kan være dyrt og tidkrevende. Gjensidige kan ikke godtgjøre denne prosedyren.