Innhold
I denne artikkelen: Forberede pasienten Gjør massasjenStopp massasje21 Referanser
En sinocarotidian massasje (ofte kalt carotis sinus massasje) er en medisinsk manøver som brukes til å redusere en veldig rask hjerterytme eller for å diagnostisere visse forstyrrelser i hjerterytmen. Helsepersonell kan også bruke det til å utforske uregelmessig blodtrykk og andre potensielt alvorlige symptomer. For å gjøre dette, må du massere bunnen av pasientens nakke, som er poenget der halspulsåren kommer inn i hodet. Dette transporterer blod til hjernen, og hvis manøvreringen er utført dårlig, kan det få alvorlige helsemessige konsekvenser (spesielt hos eldre pasienter). Vær forsiktig så du ikke utfører carotis massasje på deg selv eller gjør det mot andre mennesker med mindre du er lege.
stadier
Del 1 Gjøre pasienten klar
-
Be pasienten ligge på ryggen. Av sikkerhetsmessige årsaker skal massasjen utføres først i ryggraden (ligge horisontalt med ansiktet og overkroppen vendt oppover) og deretter i sittende stilling, med minimum 5 minutters hvile mellom de to stillingene. Etter å ha gjort begge måter, bør pasienten undersøkes i 10 minutter mens han fortsatt ligger. Hvis du er legen, kan du be ham ligge på en båre. Hvis du skal utføre prosedyren i personens hus, bør du be ham ligge på en sofa eller seng.- Det er viktig at pasienten legger seg i tilfelle carotis massasje forårsaker svimmelhet eller bevissthetstap.
-
Plasser en elektrokardiograf til pasienten. Dette medisinske instrumentet vil kontrollere den elektriske aktiviteten til pasientens hjerte under massasjen. Hovedmålet med denne manøveren er å stille en diagnose. Elektrokardiografen vil derfor være nyttig for å kontrollere hjertet under inngrepet. Hvis dette indikerer hjertesvikt (hjertet slutter å slå) i mer enn 3 sekunder, bør du stoppe massasjen umiddelbart. Denne enheten kan også bidra til å diagnostisere carotis sinus syndrom.- Du må kontrollere den elektriske aktiviteten til hjertet med elektrokardiografen, selv om du skal utføre manøveren for å bremse raske takter (supraventrikulær takykardi eller SVT). Du bør bruke den hver gang du utfører en sinotoid massasje.
-
Kontroller pasientens blodtrykk. Gjør dette før, under og etter inngrepet med en blodtrykksmåler og pulsmåler. Dataene som samles inn kan fortelle deg årsaken til en unormal rytme. Blodtrykk vil også bli overvåket av sikkerhetsmessige årsaker.- Når pasienten har lagt seg, kan du bruke elektrokardiografen på ham og begynne å kontrollere blodtrykket hans.Du må vente 5 minutter før du starter prosedyren. Dette vil tillate hjertet ditt å senke seg til et hviletempo, noe som gjør at du kan måle blodtrykket og hjertefrekvensen din for å få en nøyaktig grunnverdi.
Del 2 Utfør massasjen
-
Finn poenget med halspussen som du skal massere. Det er to carotis bihuler, og du må utføre massasjen på hver av dem. Disse er i pasientens nakke. Du må identifisere midtpunktet på nakken (nær Adams eple) og finne vinkelen på kjeve. Så må du bevege fingeren på siden av nakken til du plasserer den rett under denne vinkelen. Fingeren din skal hvile på pasientens carotis sinus.- Kjevevinkelen vil være det punktet kjevebenet vil bøye seg, omtrent 10 cm bak tuppen av haken.
- Den andre carotis sinus vil være i samme stilling på den andre siden av nakken.
-
Masser den rette halspoten i 5 til 10 sekunder. Vanligvis vil denne massasjen bli utført først på høyre side av nakken. Du må trykke godt inn på området, deretter gni og massere halspussen i sirkulære bevegelser i en periode på fem til ti sekunder.- Ikke trykk for hardt fordi du kan redusere strømmen av oksygen til hjernen. Som en generell regel må du bruke trykket som er nødvendig for å markere overflaten på en tennisball.
-
Masser pasientens venstre halspine. Etter å ha gjort det på høyre side av nakken, bør du gjenta massasjen på pasientens venstre halspine. Du må massere i sirkulære bevegelser i fem til ti sekunder. -
Be pasienten om å stå stille i 10 minutter. Etter endt prosedyre kan du oppleve svimmelhet eller svimmelhet. Be ham ligge og ligge i ti minutter. Dette vil tillate at hjerterytmen går tilbake til det normale (hvis det var veldig høyt) og en sunn mengde oksygen til å returnere til hjernen hennes.
Del 3 Stopp massasjen
-
Stopp massasjen hvis elektrokardiografen avslører asystole. Dette er en type alvorlig hjertestans (hjerteinfarkt) som kan være resultat av en carotis sinus massasje. Hvis elektrokardiografmonitoren indikerer hjertesvikt i mer enn tre sekunder, må du stoppe manøveren umiddelbart.- Hvis hjertestans fortsetter etter at massasjen er avsluttet, kan det hende du må begynne å ta skritt for å redde pasientens liv, for eksempel sternens slag.
-
Stopp massasjen hvis pasienten besvimer. Du må stoppe massasjen hvis den mister bevisstheten på noen måte (selv om det bare skjer i løpet av kort tid). En medisinsk assistent eller deg selv bør merke seg at pasienten har fått et synkope (tap av bevissthet) eller et presynkop (svimmelhet rett før besvimelse).- Hvis du planlegger å utføre operasjonen for diagnostiske formål, bør du spørre pasienten om svimmelheten eller besvimelsen som nettopp har oppstått ligner på andre vanlige symptomer.
- Stopp prosedyren. Gjør dette hvis det oppstår en annen nevrologisk komplikasjon, for eksempel et hjerneslag. Ved hjerneslag, bør du gi pasienten aspirin (hvis det ikke er kontraindisert) og overvåke det nøye.
-
Ikke masser hvis det er overfølsomhet for carotis sinus. Personer med denne tilstanden er veldig følsomme for presset på halspusse. Dette rammer vanligvis menn over 50 år, men kvinner over 50 år kan også lide. Hvis du masserer en pasient med denne tilstanden, risikerer du å forårsake hjertestans eller andre alvorlige hjerteproblemer eller blodtrykksproblemer.- Spør pasienten om en lege har diagnostisert ham som overfølsomhet i carotis sinus, eller om han noen gang har hatt en alvorlig reaksjon eller mistet bevisstheten under en massasje på det tidspunktet.
- Vet hvem du skal gjøre denne massasjen. Du må ikke gjøre dette hos pasienter med noen av disse sykdommene:
- et hjerteinfarkt,
- et forbigående iskemisk angrep de siste tre månedene,
- et hjerneslag de siste tre månedene,
- en historie med ventrikkelflimmer,
- en historie med ventrikulær takykardi,
- en okklusjon av halspulsåren,
- uheldige effekter før massasje i bihulehinnene,
- hvis pasienten har et halspåkreft, må det først utføres en ultralyd av halspulsåren for å bestemme tilstedeværelsen av en stenose.