Innhold
I denne artikkelen: Forbered sondeInfør sonden Sjekk installasjonen av sonden referanser
Installasjonen av et nasogastrisk rør lar deg ha direkte tilgang til pasientens mage. Du kan bruke nasogastriske rør for å tømme magen, ta prøver eller administrere næringsstoffer eller medisiner. Det er ganske enkelt å installere et nasogastrisk rør, men du må gjøre det nøye for å begrense risikoen for irritasjon.
stadier
Del 1 Forberede sonden
-
Ta på hansker Vask hendene og ta på et par engangshansker før du fortsetter.- Selv om du bruker hansker, bør du vaske hendene med varmt vann og antibakteriell såpe før du fortsetter å minimere mengden bakterier du kan føre inn i sonden.
-
Forklar prosedyren for pasienten. Introduser deg for pasienten og forklar prosedyren. Forsikre deg om at du har pasientens avtale før du fortsetter.- Ved å forklare prosedyren for pasienten før du utfører den, vil du klare å få hans selvtillit mens du beroliger ham.
-
Sett pasienten på plass. For best resultat skal pasienten være i stående stilling og berøre overkroppen med haken. Han må også se frem.- Hvis pasienten sliter med å holde stillingen, kan det hende du trenger noen som holder hodet frem. Du kan også bruke puter for å holde hodet oppreist.
- Når du setter inn et nasogastrisk rør i en baby, kan du legge deg i stedet for å sitte. Ansiktet skal vende opp og haken skal være lett hevet.
-
Undersøk neseborene. Kontroller begge neseborene raskt for tegn på forvrengning eller hindring.- Du vil sette inn sonden i neseboret som ser ut til å være den som vil tilby minst hindringer.
- Bruk om nødvendig en liten lommelykt eller annen lignende lyskilde for å se inn i neseborene.
-
Mål røret. Mål den nødvendige rørstørrelsen ved å føre den langs pasientens kropp.- Begynn på nivået av nesebroen, og pass deretter røret i ansiktet mot øret.
- Fra øret passerer du røret til xiphoid-prosessen mellom enden av brystbenet og mageknappen. Dette punktet er i midten av den frontale delen av kroppen, der de nedre ribbeina møtes.
- Hos nyfødte handler dette punktet om en fingerlignende avstand under brystbenet. Tell to fingre hos barn.
- Avstanden kan variere betydelig blant tenåringer og voksne, avhengig av størrelse.
- Skriv ned den nøyaktige målingen på sonden med en markør.
-
Bedøve pasientens hals. Spray baksiden av pasientens hals med anestesispray. Vent noen sekunder på at produktet trer i kraft.- Dette trinnet kan være ganske ubehagelig for mange pasienter, og bruk av fordamper kan redusere ubehaget som føles og refleks kvalm. Det er imidlertid ikke obligatorisk.
-
Smør sonden. Pensle et vannbasert smøremiddel på de første 5 til 10 centimeter av sonden.- Bruk et smøremiddel som inneholder 2% xylokain eller et lignende bedøvelsesmiddel for å redusere irritasjon og ubehag.
Del 2 Sett inn sonden
-
Sett sonden inn i neseboret du har valgt. Sett den smurte enden av sonden inn i neseboret du ønsker, ved å skyve den mot bunnen.- Pasienten må fortsette å se rett frem.
- Pek sonden ned og mot øret på den ene siden av hodet. Ikke la sonden gå opp til hjernen.
- Stopp hvis du føler at sonden skyver. Fjern sonden og prøv i det andre neseboret. Tving aldri sonden til å passere den.
-
Sjekk baksiden av halsen. Hvis du har sprayet et bedøvelsesmiddel på baksiden av pasientens hals, la ham åpne munnen og se på passasjen til kateteret.- For pasienter som ikke har blitt behandlet med bedøvelse, kan det være smertefullt å åpne munnen. Hvis du ønsker det, kan du ganske enkelt be pasienten fortelle deg om sonden kommer til bunnen av halsen.
- Så snart sonden berører toppen av halsen, led pasientens hode slik at haken hans berører brystet. Dette vil hjelpe sonden til å passere gjennom spiserøret i stedet for inn i luftrøret.
-
Be pasienten svelge. Gi et glass vann med et sugerør til pasienten. Be ham ta små slurker mens du leder sonden ned.- Hvis pasienten ikke kan drikke, uansett årsak, bør du oppfordre ham til å svelge mens du fører sonden gjennom halsen.
- For nyfødte kan du gi dem en slikkepott for å oppmuntre dem til å suge og svelge samtidig.
-
Stopp når du har nådd merket du la på sonden. Fortsett å senke sonden nedover pasientens hals til markørprikken når neseboret.- Hvis du støter på en hindring i halsen, roter du røret forsiktig på seg selv ved å senke det. Dette skal hjelpe deg. Hvis sonden ikke kommer til tross for din innsats, må du fjerne den og prøve igjen. Du må aldri tvinge sonden til å passere den.
- Stopp umiddelbart og fjern kateteret hvis du merker en endring i pasientens respirasjonsstatus. Hvis du ser at pasienten kveler, hoster eller har problemer med å puste, må du stoppe. En endring i respirasjonsstatusen hans indikerer at sonden feilaktig har kommet inn i luftrøret.
- Du bør også fjerne sonden hvis den kommer ut av pasientens munn.
Del 3 Kontroller installasjonen av sonden
-
Injiser luft i sonden. Bruk en ren, tørr sprøyte for å injisere luft i sonden. Lytt til lyden som dette produserer med et stetoskop.- Trekk sprøyten som den inneholder 3 ml luft for, og fest spissen på sprøyten inn i sonden.
- Plasser et stetoskop på magen til pasienten rett under ribbenet på venstre side av kroppen.
- Trykk raskt på sprøyten for å injisere luft i sonden. Du må høre et klikk med stetoskopet hvis sonden har blitt riktig plassert.
- Fjern sonden hvis du tror du ikke vil ha den installert riktig.
-
Sug gjennom sonden. Bruk sprøyten til å trekke ut magesyre gjennom sonden, og test deretter prøven du har tatt med pH-papir.- Fest en tom sprøyte til adapteren på slutten av sonden. Trekk sprøyten for å trekke ut 2 ml mageinnhold gjennom sonden.
- Fukt pH-papiret med prøven som er tatt, og sammenlign fargen på papiret med fargekartet. PH bør normalt være mellom 1 og 5,5.
- Fjern sonden hvis pH er for høy, eller hvis du tror du ikke er installert riktig.
-
Sikre sonden. Fest sonden på plass på pasientens hud ved å foret den med 2,5 cm medisinsk tape.- Fest et stykke tape på pasientens nese og vikle spissen av dette stykket rundt sonden. Legg et nytt bånd på sonden og fest den på pasientens kinn.
- Sonden skal ikke bevege seg når pasienten beveger hodet.
-
Sjekk at pasienten føler seg komfortabel. Før du forlater pasienten, må du sørge for velvære etter montering av sonden.- Hjelp pasienten med å finne en komfortabel hvileposisjon. Forsikre deg om at sonden ikke er klemt eller bøyd.
- Når pasienten føler seg komfortabel, kan du ta av hanskene og vaske hendene. Sett hanskene i søpla og vask hendene med varmt vann og antibakteriell såpe.
-
Bekreft installasjonen av røntgenproben. Hvis testen av sprøyten og mageinnholdet har vært vellykket, er det nesten sikkert at sonden er godt plassert. Likevel kan du alltid gi røntgen til pasienten for å bekrefte at den er riktig installert.- Gjør dette før du bruker sonden til å administrere mat eller medisin. Radiologisten skal gi deg røntgenresultatene raskt, og riktig installasjon av kateteret kan bekreftes av lege eller sykepleier.
-
Bruk det nasogastriske røret i henhold til pasientens behov. På dette tidspunktet skal du kunne bruke kateteret til å tømme innholdet i magen, til å mate pasienten eller til å administrere medisiner.- Du må feste riktig pose på tuppen av sonden hvis du vil rense pasientens mage. Ellers kan du også feste sonden til en pumpe. Start pumpen i samsvar med pasientens spesifikke behov.
- Hvis du trenger å bruke kateteret til å mate pasienten eller administrere medisiner, må du fjerne ledetråden fra kateteret før du putter noe i magen. Begynn med å helle 1 til 2 ml vann i sonden før du langsomt tar av ledningstråden. Rengjør kabelen, tørk den og oppbevar den på et sikkert og sterilt sted for senere bruk.
- Uansett hvilken måte du bruker sonden, bør du lese dokumentasjonen nøye. Legg merke til årsakene til installasjonen, typen og størrelsen på sonden og andre medisinske detaljer angående bruken av sonden.