Innhold
I denne artikkelen: Gjenkjenn symptomene på thymomaDiagnosize thymoma43 Referanser
Thymusen er en kjertel som ligger midt i brystet (i brystbenet) og foran lungene. Dets viktigste funksjon er å produsere tymosiner, hormoner som hjelper til med produksjon og modning av hvite blodlegemer som kan bekjempe infeksjoner og forhindre dem i å angripe cellene i kroppen (en lidelse som kalles en autoimmun sykdom). Thymusen hjelper produksjonen av hvite blodlegemer til puberteten, hvoretter kjertelen smalner og erstattes av fettvev. Thymomer er svulster som vokser sakte fra slimhinnen i slimhinnen og står for 90% av svulstene som finnes der. De er ganske sjeldne, bare noen få hundre tilfeller i året (spesielt mellom 40 og 60 år). Ved å lære å gjenkjenne symptomene på et tymom og lære om diagnosen assosiert med denne lidelsen, kan du finne ut om du trenger å se en lege og forvente de forskjellige stadiene i diagnosen.
stadier
Del 1 Gjenkjenne symptomer på tymom
-
Se et kort pust. Svulsten kan presse mot luftrøret som vil forhindre normal sirkulasjon av luft i lungene. Spør deg selv om du lett kan gå tom for luft eller ha noe fast i halsen som kan få deg til å kveles.- Hvis kortpustethet oppstår etter trening, må du observere tilstedeværelsen av et respirasjonsmurring (en liten fløyte med høyt trykk) mens du puster. Det kan også være astma.
-
Observer tilstedeværelsen av hoste. Svulsten kan også irritere lungene, luftrøret og nervene forbundet med hostefleksen. Observer tilstedeværelsen av kronisk hoste i måneder eller år som du ikke kan lindre med avsvamp, steroider og antibiotika.- Hvis du lider av sur tilbakeløp etter å ha spist krydret, fet eller sur mat, kan det også forårsake kronisk hoste. Hvis kostholdsendringer ikke forbedrer hosten din, kan det være et resultat av en tymom.
- Hvis du bor i eller har reist til områder der tuberkulose er til stede eller har hatt en kronisk hoste, bør du umiddelbart kontakte legen hvis du ser blod i slimet, hvis du har nattesvette og feber, fordi dette er tegn på tuberkulose.
-
Observer tilstedeværelsen av smerter i brystet. På grunn av svulsten som vokser mot brystveggen og hjertet, kan du ha smerter i brystet preget av en følelse av trykk bak brystbenet som kan skade deg enda mer hvis du trykker på den.- Hvis du har en følelse av brystsmerter og svette, hjertebank (som om hjertet ditt skulle hoppe ut av brystet), feber eller brystsmerter mens du beveger deg eller puster, kan du føle lider av hjertesykdom eller lungesykdom. Uansett årsak, bør du oppsøke legen din hvis du har disse symptomene.
-
Vær oppmerksom på svelgeproblemer. Tymusen kan vokse og skyve mot spiserøret, noe som kan forårsake svelgevansker. Spør deg selv om du har problemer med å svelge under måltider eller nylig har byttet til et mer flytende kosthold fordi det er lettere for deg. Du kan føle deg som kvalt mens du svelger. -
Vei deg. Siden svulsten kan bli kreftsyk og spre seg i kroppen (men den er fremdeles veldig sjelden), kan du oppdage vekttap på grunn av de økte næringsbehovene til kreftvev. Sjekk din nåværende vekt og sammenlign den med vekten din før.- Hvis du oppdager utilsiktet vekttap uten åpenbar grunn, bør du kontakte legen din. Mange kreftformer har vekttap blant symptomene sine.
-
Undersøk det overordnede vena cava-syndromet. Superior vena cava er et stort blodkar som samler blod fra venene i hjernen, nakken, øvre ekstremiteter og overkroppen for å omdirigere det til hjertet. Når denne vene blir tett, stiger blodet i disse områdene i stedet for mot hjertet. Dette forårsaker følgende symptomer.- Hevelse i ansiktet, nakken og overkroppen. Disse områdene vil også se mer røde ut.
- Dilatasjon av venene i overkroppen. Se på venene i armene, hendene og håndleddene for å se om de kommer ut eller om de er hovne. Det er vanligvis de svarte linjene du ser løpe gjennom armer og hender.
- Hodepine på grunn av utvidede årer som forsyner hjernen.
- Svimmelhet eller svimmelhet Siden blodet går tilbake i motsatt retning, får hjertet og hjernen mindre oksygen. Når hjertet pumper mindre blod til hjernen eller når hjernen ikke får nok oksygenrikt blod, vil du føle deg svimmel eller svimmel og du kan kollapse. Når du legger deg, avlaster du tyngdekraften som blodet må kjempe for å nå hjernen.
-
Observer symptomene som indikerer myasthenia gravis. Myasthenia gravis er det vanligste paraneoplastiske syndromet og består av symptomer forårsaket av kreft. Når det gjelder myasthenia gravis, lager immunforsvaret ditt antistoffer som blokkerer de kjemiske signalene som beveger musklene dine. Dette forårsaker muskelsvakhet i hele kroppen. Mellom 30 og 65% av personer med tymomer har også myasteni. Her er symptomene du må observere:- dobbelt eller uklar visjon
- øyelokkene som faller
- problemer med å svelge mat
- pustebesvær forårsaket av svakhet i musklene i brystet og mellomgulvet
- vansker med å snakke
-
Observer symptomene på aplasi av røde blodlegemer. Det består av en for tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer som forårsaker symptomer på anemi (mangel på røde blodlegemer). Det fører også til mangel på oksygen i kroppen. Denne lidelsen forekommer hos omtrent 5% av pasienter med tymom. Her er noen av symptomene:- pustevansker
- trøtthet
- svimmelhet
- muskelsvakhet
-
Observer symptomene på hypogammaglobulinemia. Dette skjer når kroppen reduserer produksjonen av gammaglobuliner som kjemper mot infeksjoner (proteiner antistoffer). Mellom 5 og 10% av pasientene med tymom utvikler hypogammaglobulinemi. Cirka 10% av individer med hypogammaglobulinemia har tymom. Samtidig med thymom kan man også observere Good’s syndrom. Her er noen av symptomene:- tilbakevendende infeksjoner
- bronkieektase, som inkluderer symptomer som kronisk hoste, dårlig luktende slim, pustevansker, brystsmerter, brystsmerter, tykkelse av kjøttet under neglene
- kronisk diaré
- Mukokutan candidiasis, en soppsykdom som forårsaker oral trost (tilstedeværelsen av hvite klumper i munnen)
- virusinfeksjoner som herpes, cytomegalovirus, helvetesild og Kaposis sykdom, en underliggende hudkreft som ofte er assosiert med AIDS
Del 2 Diagnose Thymoma
-
Rådfør deg med legen din. Han vil be deg vise ham helseboken din for å få en ide om bakgrunnen din. Det vil også stille deg spørsmål basert på symptomer, inkludert de som er relatert til myasthenia gravis, røde blodlegemer aplasi og hypogammaglobulinemia. Det kan også palpere deg å se etter en klump midt i nakken som kan indikere hevelse i kjertelen. -
Ta en blodprøve Det er ingen laboratorietester for diagnose av tymom, men det er mulig å bestå en blodprøve for å oppdage myasthenia gravis kalt en antikolinesterase AB. Myasthenia gravis er en vanlig lidelse hos individer med tymom og regnes som en pålitelig indikator før du går over til dyrere tester. Omtrent 84% av individer yngre enn 40 år som har en AB-positiv antikolinesterase, har også et tymom.- Før ablasjonsoperasjonen av tymomen, kunne legen også behandle myasthenia gravis, fordi hvis den ikke blir behandlet, kan det forstyrre anestesi under inngrepet og forårsake respirasjonssvikt.
-
Har røntgen For å visualisere svulsten, kan legen din starte med å ha en røntgen av brystet. Han vil se etter en masse eller skygge nær midten av overkroppen i bunnen av nakken. Noen thymomer er for små til å bli oppdaget på en radio. Hvis legen din fortsatt har mistanker eller hvis det oppstår en feil i radioen, kan han be deg om å få en skanning. -
Pass en skanner. En CT-skanning består av detaljerte bilder fra flere vinkler i den nedre delen av overkroppen. Du kan få et kontrastfargestoff for å ta ut strukturer og blodkar i kroppen. Disse bildene gjør det mulig for legen å ha en bedre forståelse av eventuelle avvik som er tilstede, inkludert tilstedeværelse eller spredning av et tymom.- Hvis du får et fargestoff på kontrast, kan du også be deg om å drikke mye væske for å eliminere det.
-
Har MR En MR bruker radiobølger og magneter for å produsere en serie svært detaljerte bilder av innsiden av ribbeholderen på en dataskjerm. Et kontrastfargestoff som inneholder gadolinium blir ofte injisert i en vene før du skanner etter bedre detaljer. Du kan få en MR av brystet for å få et bedre inntrykk av tymom, eller hvis du er allergisk mot kontrastfargestoffet som brukes til CT-skanning. Bilder produsert av MR er spesielt nyttige for å finne kreftformer som kan ha spredd seg til hjernen eller ryggmargen.- MR-maskinene er veldig bråkete og noen er lukkede, noe som betyr at du må vente, liggende i en lang lukket sylinder.Dette kan gi deg en følelse av klaustrofobi (frykt for trange rom).
- Testen skal ta omtrent en time.
- Hvis du får kontrastfargestoff, blir du også bedt om å drikke mye væske for å fjerne det fra kroppen din.
-
Bestå en PET-skanning (eller PET-skanning). Det er en skanner som bruker et radioaktivt atom i glukose (en type sukker) som tiltrekker seg tymom. Kreftcellene tar opp det radioaktive stoffet og et spesielt kamera brukes til å få et bilde av de radioaktive områdene i kroppen. Bildet som er oppnådd er ikke så detaljert som for en skanner eller MR, men det kan gi nyttig informasjon om hva som skjer i kroppen din. Denne testen gjør det også mulig å bestemme om størrelsen som er synlig på andre bilder er en svulst, eller om den har spredd seg til andre organer.- Leger kombinerer ofte bilder av PET-skanninger og skannere når de leter etter tilstedeværelsen av tymom. Dette lar dem sammenligne områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen med de mer detaljerte bildene av skanneren.
- Du får et oralt preparat eller en injeksjon av radioaktiv glukose. Du må vente mellom en halv time og en time på at kroppen tar opp den. Du må drikke mye væske for å eliminere det fra kroppen din
- Prosedyren tar omtrent en halv time.
-
La legen gjøre en biopsi. Ved hjelp av en skanner eller ultralyd for å veilede deg, vil han sette en lang hul nål inn i brystet og i massen som kan være en svulst. Deretter vil han ta en liten prøve for å undersøke den under et mikroskop- Hvis du tar blodfortynnende (for eksempel coumaphthen eller warfarin), kan legen din be deg om å slutte å bruke blodfortynnere i flere dager før inngrepet og ikke drikke eller spise 24 timer før. Hvis han bestemmer seg for å sette deg under generell anestesi eller bruke et beroligende middel ved intravenøs, vil han også be deg om ikke å spise dagen før intervensjonen.
- En av ulempene med denne testen er at legen kanskje ikke samler nok prøve til å stille en nøyaktig diagnose eller for å ha en nøyaktig idé om svulstens omfang.
-
Etter operasjonen, be om en biopsi av svulsten. Noen ganger kan legen fjerne thymus uten biopsi hvis det er tilstrekkelig bevis på en svulst (for eksempel laboratorietester eller avbildningstester). Andre ganger må han gjøre en biopsi for å bekrefte thymom. Prøven blir deretter sendt til et laboratorium for å bekrefte diagnosen- Forberedelsene til inngrepet (ikke å spise 24 timer før osv.) Ligner de for biopsien, med den forskjellen at det vil bli gjort et snitt på huden for å få tilgang til svulsten og fjerne den.
-
Behandle thymom. Begrepet "utviklingstrinn" brukes for å indikere spredningen av svulsten til andre organer, vev og fjerne punkter i kroppen. Det er avgjørende å bestemme utviklingsstadiet av tymomaet ditt for å finne den best mulige behandlingen. Masaoka-systemet brukes vanligvis til å måle spredningen av svulsten.- Det første trinnet tilsvarer en innkapslet svulst uten mikroskopisk invasjon. Kirurgisk fjerning er den foretrukne behandlingen.
- Det andre trinnet tilsvarer et tymom med makroskopisk invasjon av mediastinal fett eller pleura eller mikroskopisk invasjon av kapselen. Behandling innebærer vanligvis fullstendig ablasjon med eller uten postoperativ strålebehandling for å redusere risikoen for å returnere svulsten.
- Det tredje stadiet utvikler seg når svulsten har invadert lungene, viktige blodkar og perikard. Fullstendig kirurgisk fjerning er nødvendig samtidig med postoperativ strålebehandling for å forhindre tilbakefall av svulsten.
- Det fjerde trinnet (A og B) er det siste stadiet hvor svulsten har spredd seg til pleura og metastase. Behandlingen består av cytoreduksjon av svulsten etterfulgt av strålebehandling og cellegift.