Hvordan tolke røntgen fra brystet

Innhold

• stadier
• Del 1 Gjør de første kontrollene
• Del 2 Evaluer kvaliteten på filmen
• Del 3 Identifiser filmene og juster dem
• Del 4 Analyser bildet

I denne artikkelen: Gjør de første sjekkeneRater kvaliteten på filmenIdentifiserer filmene og justerer dem Analyse av bildet22 Referanser

Du har sikkert sett røntgen fra brystet, eller kanskje har du nettopp gjort en. Har du noen gang lurt på hvordan du kan lese en slik røntgen? Husk at det er en 2D-representasjon av et 3D-objekt når du ser på det. Høyden og bredden forblir uendret, men dybden går tapt. Venstresiden av filmen representerer høyresiden av individet og omvendt. Luften vises i svart, fettet vises i grått, det myke vevet og vannet vises i lysere gråtoner og beinene og metallet virker hvitt. Jo tettere vev, jo mer ser det hvitt ut på røntgenbildet. De tetteste vevene ser ut som radioaktive og lysende på filmen, mens de mindre tette vevene er strålende og mørke.

stadier

Del 1 Gjør de første kontrollene

1. 
   

   
   Kontroller navnet på pasienten. Fremfor alt må du sørge for å undersøke riktig røntgenbilde. Dette høres åpenbart ut, men når du er stresset og under press, vil du sannsynligvis gå glipp av noen grunnleggende ting. Hvis du ser på feil røntgen, vil du kaste bort tid og ikke vinne.

2. 
   

   
   Konsulter pasientens sykehistorie. Når du forbereder deg på å lese et røntgenbilde, må du være sikker på at du har all nødvendig informasjon om pasienten, inkludert hans alder, kjønn og sykehistorie. Du vil kunne sammenligne med gamle røntgenbilder hvis det er noen.

3. 
   

   
   
   
   Les datoen for røntgenbildet. Hvis du sammenligner med andre røntgenstråler, må du ta hensyn til datoen (sjekk alltid om røntgenbilder er tilgjengelige). Datoen da røntgenbildet ble tatt er viktig for å etablere kjeglen og tolke observasjonene.

Del 2 Evaluer kvaliteten på filmen

1. 
   

   
   Sjekk om filmen ble tatt på tidspunktet for en komplett inspirasjon. Røntgenbilder av brystet tas vanligvis når pasienten er i inhalasjonsfasen. Dette er viktig sammenlignet med kvaliteten på røntgenbildet. Når røntgenstråler passerer gjennom den fremre veggen i brystkassen, er filmens nærmeste ribber (de bakre ribbeina) mest iøynefallende. Du bør se de bakre ribbeina hvis bildet er i full inspirasjon.
   • Hvis du får se 6 tidligere ribbe, er det at filmen er av veldig høy kvalitet.

2. 
   

   
   
   
   Sjekk eksponeringen. Overeksponerte filmer virker mørkere enn normalt, og de små detaljene er vanskelig å se. Undereksponerte filmer virker hvitere enn normalt og resulterer i utseendet på ugjennomsiktige områder. I en riktig røntgenstråle, bør du se intervertebrale kropper.
   • Underutnyttet radiografi skiller ikke ryggvirvellegemene fra intervertebrale rom.
   • Filmen er underbruk hvis du ikke kan skille mellom ryggvirvlene.
   • En overutnyttet film viser veldig tydelig intervertebrale rom.

3. 
   

   
   Kontroller om det er rotasjon. Hvis pasienten ikke var helt flat, er det mulig å se noe rotasjon på røntgenbildet. Hvis dette er tilfelle, var ikke mediastinum normalt. Du vil kunne sjekke om det var en rotasjon mens du ser på clavikularhodene og ryggvirvlene.
   • Sjekk at ryggsøylen er på linje med midten av brystbenet og midten av kragebenene.
   • Sjekk at kragebenene er i vater.

Del 3 Identifiser filmene og juster dem

1. 
   

   
   Se etter indikatorene. Den neste tingen å gjøre er å identifisere røntgenstrålingenes plassering og justere filmene riktig. Sjekk de forskjellige indikatorene som er skrevet ut på røntgenbildet. den for Venstre, R for høyre, PA for anterior postero, AP for bakre fremre, etc. Legg merke til pasientens stilling: liggende på ryggen, oppreist, lateral, decubitus. Kontroller hver side av røntgenbildet.

2. 
   

   
   Plasser fremre bakre og laterale røntgenbilder. En normal brystradiograf består av anterior posterior (PA) og lateral posterior film, som må leses sammen. Juster dem for å se dem som om pasienten vender mot deg. Hans høyre side vender mot venstre side.
   • Hvis du har gamle røntgenstråler, plasserer du dem ved siden av.
   • Begrepet posterior anterior (PA) representerer retningen til røntgenstrålene, som går gjennom pasienten bakfra og til fronten.
   • Begrepet anteroposterior (AP) representerer retningen til røntgenstråler som går gjennom pasienten fra fronten til baksiden.
   • Lateral røntgen av brystet tas når pasientens venstre side er mot røntgenrøret.
   • Et skrått utsnitt er et skrått utsnitt mellom standardutsikten og sidevisningen. Det er nyttig for å lokalisere lesjoner og eliminere overlagrede strukturer.

3. 
   

   
   Vet gjenkjenner en anteroposterior radiografi (AP). Noen ganger tas AP-røntgenbilder, men bare for pasienter som er for syke til å reise seg og motta AP-røntgenbilder. AP-røntgenbilder er tatt på kortere avstand enn PA-røntgenbilder. Avstanden reduserer effekten av strålediversitet og forstørrer strukturer nærmere røret, for eksempel hjertet.
   • Når AP-røntgenbilder tas nærmere, virker de større og mindre distinkte enn standard PA-filmer.
   • En AP-film kan vise et forstørret hjerte og et utvidet mediastinum.

4. 
   

   
   Bestem om røntgenbildet kommer fra liggende stilling. En slik røntgenbildet tas når pasienten ligger på deres side. Det gjør det mulig å evaluere tilstedeværelsen av mistenkelige væsker (pleural effusjon) og å demonstrere om effusjonen er lokalisert eller mobil. For å bekrefte en pneumothorax, kan du undersøke den ikke-avhengige hemi-thorax.
   • Tettheten til den avhengige lungen bør være større. Dette skyldes vekten av mediastinum som trykker på den.
   • Hvis dette ikke er tilfelle, indikerer det lufttilhold.

5. 
   

   
   Juster venstre og høyre. Du må være sikker på at du ser i riktig retning. Du kan sjekke dette raskt og enkelt ved å se på gastrisk boble. Hun må være til venstre.
   • Evaluer mengden av gass og plasseringen av gastrisk boble.
   • Normale magesekken kan også sees i lever- eller miltkolon.

Del 4 Analyser bildet

1. 
   

   
   Start med en generell eksamen. Før du fokuserer på de spesifikke detaljene, anbefales det å ha et globalt syn. De store tingene du kanskje har gått for fort på, kan endre tolkningen av det du bruker som referansepunkter. Fra og med denne generelle gjennomgangen vil du også kunne vite hvilke konkrete punkter du skal se på. Teknikere bruker ofte ABCDE-metoden på engelsk: A for airways (luftveier), B for bein (os), C for silhuett hjertet (hjerteform), D for mellomgulv og lungefelt og E for alt annet (alt annet)

2. 
   

   
   Sjekk for instrumenter som rør, intravenøse rør, elektrokardiogramledninger, pacemakere, kirurgiske tang eller avløp.

3. 
   

   
   Sjekk luftveiene. Sjekk om luftveiene er gratis og mediale. For eksempel, i tilfelle av pneumothorax under trykk, blir luftveien ført bort fra den berørte siden. Se etter "carina", det vil si stedet der luftrøret deler seg i to bronkier, høyre og venstre.

4. 
   

   
   Sjekk beinene. Se etter brudd, lesjoner eller avvik. Legg merke til størrelsen, formen og konturen til hvert bein, deres tetthet eller mineralisering (de osteopeniske benene virker tynnere og mindre ugjennomsiktige), den kortikale tykkelsen sammenlignet med medullarhulen, den trabekulære strukturen, tilstedeværelsen av brudd, brudd, lytiske eller blastiske soner. Se etter lytiske eller sklerotiske lesjoner.
   • En lytisk benlesjon er et sted hvor los densiteten avtar (den virker mørkere). Dette området kan virke perforert sammenlignet med området rundt.
   • En sklerotisk benlesjon er et område med los i tettheten øker (det virker hvitere).
   • Ved leddene må du se etter smalere mellomrom, utvide seg, forkalkning i brusk eller luft i leddene og unormale fettputer.

5. 
   

   
   Se etter tegn på hjertefiguren. Det er egentlig fjerning av silhuetten eller tapet av grensesnittet mellom lunge og bløtvev som oppstår etter en masse i lungen. Se på størrelsen på hjertefiguren (det hvite rommet representerer hjertet, mellom lungene). En normal hjertesilhuett opptar mindre enn halvparten av brystkassen.
   • Se etter tilstedeværelsen av det vannflaskeformede hjertet på en PA-film, noe som antyder en perikardial effusjon. Gjør en ultralyd eller computertomografi for å bekrefte.

6. 
   

   
   Kontroller mellomgulvet. Se om mellomgulvet er flatt eller hovent. En flat diafragma kan indikere emfysem. En oppblåst membran kan indikere et konsolideringsområde av en luftvei (som ved lungebetennelse), noe som gjør det umulig å skille den nedre lunge fra magen med tanke på vevstetthet.
   • Høyre membran er normalt høyere enn venstre på grunn av tilstedeværelsen av leveren under høyre membran.
   • Se også på kostofren (som må være akutt) for å se om den er sløv, noe som kan indikere en effusjon (fordi væskene går ned).

7. 
   

   
   Sjekk hjertet. Undersøk hjertets kanter: kantene på figuren skal være skarpe. Se om en radioopacitet skjule hjertets grenser, for eksempel i høyre midtre lap og venstre lingula. Se også om det er unormalt i de ytre myke vevene.
   • Et hjerte hvis diameter er større enn halvparten av thoraxdiameteren er forstørret.
   • Legg merke til lymfeknuter, subkutant emfysem (en tetthet av luft under huden) og andre lesjoner.

8. 
   

   
   Sjekk lungene. Begynn med å se på symmetri og mulige store områder med åpenhet eller unormal tetthet. Prøv å trene øynene dine til å gjenkjenne hjertet, toppen av labdomen og den bakre lungen. Du bør også undersøke vaskulariteten og tilstedeværelsen av masser eller knuter.
   • Undersøk lungene for luftveier eller væskebronkogram.
   • Hvis en væske, blod, slim eller svulst fyller luftsekkene, ser lungene utstrålte (lyse), med mindre synlige mellomrom.

9. 
   

   
   Observer helten. Se etter knuter og masser i hilum i begge lungene. Forfra representerer de fleste skygger i hilum de venstre og høyre lungearteriene. Den venstre lungearterien er alltid høyere enn den høyre, så venstre hilum er høyere.
   • Se etter forkalkede lymfeknuter i hilum, som kan være forårsaket av gammel tuberkulose.