Innhold
- stadier
- Del 1 Måling av blodtrykk av brachial
- Del 2 Måling av blodtrykket i ankelen
- Del 3 Beregn tibio-brachial indeksen
Den tibio-brachiale indeksen (BIT) er forholdet mellom arterielt trykk og ankelen eller beinet og arteriellet i armen. Å vite ITB er viktig fordi denne indeksen kan brukes til å oppdage perifert arteriell sykdom (PAD). Perifere arterier og koronararterier (arterier rundt hjertet) kan bli påvirket. De kan bli tette på grunn av høye kolesterolnivåer eller bli stive på grunn av forkalkning. En betydelig forskjell mellom blodtrykket i ben og armer kan indikere perifer arteriell sykdom (PAD). Denne sykdommen kan føre til alvorlige medisinske problemer, som hjerneslag og hjertesvikt.
stadier
Del 1 Måling av blodtrykk av brachial
-
Be pasienten ligge på ryggen. Det er som å ligge med ansiktet opp. Forsikre deg om at pasienten ligger på en flat overflate slik at armer og ben er i vater med hjertet. La pasienten hvile i minst 10 minutter før han tar blodtrykket. Faktisk, i hvile, vil blodtrykket hans gå tilbake til normalt, spesielt når han er nervøs, men denne stillingen gjør det også mulig for ham å stabilisere hjertet og puls på armen.- Pasienten din skal ha begge armene. Ermene på frakken hans skal rulles opp og skal ikke stramme.
-
Finn brachialarterien. Bruk pekefingeren og langfingeren for å finne pulsen. Ikke bruk tommelen. Tommelen har sin egen drivkraft, og dette kan gjøre det vanskelig å finne pulsen til pasienten din. Brachialpulsen kjennes vanligvis like over albuens fold (midt på innsiden av albuen). -
Pakk blodtrykksmansjetten rundt pasientens venstre arm. Forsikre deg om at mansjetten er omtrent fem centimeter over brachialområdet. For å unngå falske målinger, må du sørge for at mansjetten er løs nok til å vri litt rundt armen, men ikke for mye, ellers kan det skli.- Hvis mulig, bruk en trykkmansjett som er omtrent to tredjedeler av pasientens arm.
-
Blås opp mansjetten for å finne det systoliske blodtrykket i armen. For å lese blodtrykket, plasser membranen (sirkulært stykke) til stetoskopet ved puls på armen. Lukk pumpeventilen og bruk den til å blåse opp mansjetten til omtrent 20 mmHg over pasientens normale blodtrykk, eller til pasientens slag eller puls ikke lenger er hørbar.- Det systoliske trykket representerer det maksimale arterielle trykket på grunn av en sammentrekning av venstre hjertekammer.
- Diastolisk blodtrykk er det minimale trykket som skapes når ventriklene er fylt med blod i begynnelsen av hjertesyklusen.
-
Tøm ut mansjetten. Slipp trykket gradvis ved å åpne ventilen med en hastighet på 2 til 3 mmHg. Dette vil du gjøre mens du observerer måleren (trykkmåleren). Vær oppmerksom når du føler pulsen igjen og når den forsvinner. Systolisk blodtrykk er definert som blodtrykket på det tidspunktet hjertet trekker seg sammen, og det diastoliske blodtrykket er spenningen som blir tatt i hjertets avslapningsfase. Du trenger systolisk blodtrykk for å beregne ITB.
Del 2 Måling av blodtrykket i ankelen
-
Be pasienten ligge kontinuerlig på ryggen. Målet er å holde armer og ben på samme nivå som hjertet for å få en nøyaktig avlesning av blodtrykket. Fjern mansjetten fra pasientens arm. -
Pakk inn blodtrykksmansjetten rundt pasientens venstre ankel. Plasser mansjetten fem centimeter over malleolus (utstikkende bein) på ankelen. Du må ikke stramme mansjetten for mye. Kontroller for tetthet ved å sette inn to fingre. Hvis du ikke kan sette inn to fingre, betyr det at den er for stram.- Forsikre deg om at du har riktig mansjett til pasienten. Mansjettens bredde skal være litt større enn diameteren på underbenet.
-
Finn fotens ryggarterie. Fotens ryggarterie finnes på den øvre delen av foten, like ved krysset mellom foten og ankelen. Spre ultralydgel over dette området. Bruk en Doppler-sonde for å finne den sterkeste pulsen i ryggarterien til foten. Flytt sonden til du finner området der pulsen er sterkere. Du bør høre en vibrasjon eller lyd som lett blir hørt. -
Legg merke til det arterielle trykket i fotens ryggarterie. Blås opp blodtrykksmansjetten til omtrent 20 mmHg over pasientens normale systoliske trykk eller til Doppler ikke lenger høres ut. Tøm ut mansjetten og noter så snart du hører en lett hørbar puls. Dette representerer det systoliske blodtrykket i ankelen. -
Finn den bakre tibiale arterien (TP). For en mer presis BIT, bør du ta arterietrykket til ryggåren til foten og den bakre tibiale arterien. TP-arterien er plassert bak leggen på omtrent en fjerdedel av høyden. Påfør ultralydgelen på området og bruk Doppler-sonden for å finne området der pulsen i den bakre tibiale arterien er sterkere. -
Registrer blodtrykket i den bakre tibiale arterien. Gjenta den samme prosessen som tillot å lokalisere ryggarterien til foten. Når det er gjort, må du registrere trykket fra ryggpulsåren på foten, og bruk mansjetten på høyre ben. Legg merke til det arterielle trykket til den bakre og bakre tibiale arterien i høyre ben.
Del 3 Beregn tibio-brachial indeksen
-
Legg merke til det høyeste systoliske blodtrykket i ankelen. Sammenlign avlesningene for venstre ankel så vel som for høyre ankel, for ikke å nevne avlesningene som er gjort for dorsalarterien til foten og den bakre tibiale arterien. Det høyeste resultatet av hver knagg vil bli brukt til å beregne ITB. -
Divide Systolisk blodtrykk av ankelen ved det systoliske blodtrykket i armen. Du vil da beregne ITB for hvert ben. Bruk den høyeste verdien av det systoliske blodtrykket i venstre ankel og del det med verdien av det systoliske blodtrykket i brachialarterien. Gjenta denne prosessen med resultatene som er oppnådd for høyre ankel.- Eksempel: Anta at den systoliske blodtrykksverdien til venstre ankel er 120 og at den systoliske blodtrykket til armen er 100. ITB er derfor lik 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Skriv ned og tolker resultatet. Normalverdien av tibio-brachial indeksen i hvile varierer mellom 1,0 og 1,4. Jo nærmere pasientens ITB er 1, jo bedre blir resultatet.Dette betyr at blodtrykket på armen skal være så nær blodtrykket på ankelen som mulig.- En ITB mindre enn 0,4 indikerer en alvorlig MAP (perifer arteriell sykdom) hvor pasienten kan utvikle et ikke-helende magesår eller koldbrann.
- En ITB mellom 0,41 og 0,90 indikerer en mild til moderat MAP, og krever ytterligere tester som computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller angiografi.
- En ITB mellom 0,91 og 1,30 indikerer at skipene dine ikke er berørt. Imidlertid kan en ITB mellom 0,9 til 0,99 være årsaken til smertene som oppleves mens du utfører øvelser.
- En ITB større enn 1,3 indikerer at det er de ukomprimerbare og sterkt forkalkede karene som øker blodtrykket. Langvarig diabetes eller kronisk nyresykdom kan føre til denne tilstanden.